Метод
Настоящее исследование представляет собой систематический обзор и мета-анализ, который проводился путем поиска в 8 электронных базах данных, включая PubMed, EMBASE, Кокрановскую библиотеку, Web of Science, ProQuest, Scopus, Google Scholar и SID, до 28 декабря 2018 года. В связи с этим были включены интервенционные исследования, в которых изучалось влияние рефлексотерапии на женщин с предменструальным синдромом. Эти исследования были опубликованы в период с 1993 по 2018 год. Для оценки качества исследований был использован инструмент Кокрановского сотрудничества "Риск предвзятости". Мета-анализ был проведен с помощью программного обеспечения CMA 2.Результаты
Девять из 407 исследований в конечном итоге остались после скрининга, и по ним были проведены количественные анализы. Общее количество образцов для исследования составило 475. Среднее время лечения с помощью рефлексотерапии составило 40,55 мин на сеанс, который проводился в течение 6-10 сеансов в 66,67% исследований. Согласно данным мета-анализа, основанного на модели случайных эффектов, рефлексотерапия может уменьшить тяжесть предменструального синдрома в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (SMD = -2,717, 95% ДИ: от -3,722 до -1,712). Результаты мета-регрессии показали, что продолжительность сеансов вмешательства (β = -0,1124, 95% ДИ от -0,142 до -0,084, p < 0,001) оказала значительное влияние на тяжесть ПМС. Рефлексотерапия также может существенно влиять на соматические (SMD = -1,142, 95% ДИ: от -1,481 до -0,803) и психологические (SMD = -1,380, 95% ДИ: от -2,082 до -0,677) симптомы, возникающие при ПМС.Вывод
В целом, результаты настоящего исследования показали, что рефлексотерапия может облегчить симптомы ПМС, так что общие показатели, соматические и психологические симптомы ПМС уменьшились при применении рефлексотерапевтического вмешательства. Кроме того, увеличение продолжительности каждого сеанса рефлексотерапии повысило ее эффективность. Медсестры могут использовать рефлексотерапию в качестве эффективного вмешательства в программу ухода за пациентами, и ее эффективность может быть повышена за счет увеличения времени проведения каждого сеанса рефлексотерапии.Фон
Предменструальный синдром (ПМС) относится к набору соматических и психологических симптомов, которые циклически проявляются в лютеиновой фазе менструального цикла [1]. Впервые ПМС был введен в качестве диагностического понятия Раймондом Грином и Катариной Далтон в 1953 году [2]. Глобальная распространенность этого синдрома в мире составляет 47,8%. Некоторые страны сообщили о распространенности ПМС следующим образом: Испания: 73%, Швейцария: 19%, Китай: 21%, Бразилия: 60% и Индия: 67% [3]. Согласно имеющимся данным, в Иране эта распространенность составляет 98% [4].Клинические симптомы ПМС можно разделить на две категории: соматические и психологические. Симптомы проявляются циклически непосредственно перед менструацией и исчезают, когда начинается менструальное кровотечение. Основные соматические симптомы включают отек, болезненность молочных желез, головную боль, повышенный аппетит и учащенное сердцебиение; а психологические симптомы включают депрессию, раздражительность, усталость, агрессию, склонность к суициду и социальную изоляцию [5].
ПМС может влиять на качество жизни женщин, поэтому у большинства из них возникают соматические проблемы (головокружение, головная боль, тошнота, сердцебиение, потливость, боль, слабость и вялость) и психологические проблемы (тревога, гнев, депрессия, раздражительность, изоляция, стресс и нетерпеливость) [6].
Точная причина этого синдрома неизвестна, но сообщается о таких симптомах, как изменение уровня эстрогена и прогестерона, изменение концентрации катехоламинов в организме, реакция на простагландины, снижение уровня дофамина и серотонина в крови, которые в настоящее время принимаются во внимание. Единого эффективного лечения этого синдрома, которое было бы общепризнанным, не существует [7].
ПМС можно лечить с помощью фармакологических и немедикаментозных методов лечения. Фармакологическое лечение включает диуретики, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а основные фармакологические методы лечения включают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) [8]. Назначаемые с этой целью препараты связаны с такими нежелательными эффектами, как усталость, головная боль, раздражительность, депрессия и желудочно-кишечные кровотечения [9, 10]. Немедикаментозные методы, которые называются комплементарной терапией, такие как рефлексотерапия, более безопасны и имеют меньше осложнений, чем фармацевтические методы [11, 12].
Рефлексотерапия - это систематическая процедура, основанная на воздействии на определенные точки рук, ног или ушей. Она основана на том факте, что стимуляция рефлекторных точек на ладонях, ногах и ушах соответствует каждой части тела, включая мышцы, нервы, железы и кости. Другими словами, рефлекторные точки указывают на функции различных органов тела. Когда стимулируются рефлекторные точки, клетки организма воздействуют на здоровье органа, который связан с этой рефлекторной точкой, создавая рефлекторное воздействие [13]. Механизм рефлексотерапевтической терапии может быть изучен на основе его основного происхождения, так что традиционная китайская медицина (ТКМ) утверждает, что в соответствии с этим механизмом стимуляция рефлекторных точек приводит к восстановлению, перестройке и балансу жизненной энергии Ци, тем самым леча заболевания [14].. В целом, точный механизм действия рефлексотерапии до сих пор неизвестен, но существуют различные теории относительно эффективности рефлексотерапии. Согласно региональной теории, в руках, ушах и ногах есть определенные рефлексы, и они связаны с железами, органами и частями тела энергетическими каналами или меридианами. Считается, что эти энергетические каналы блокируются во время болезни или дисбаланса в организме. Открывая эти заблокированные пути, рефлексологический массаж приводит к свободному течению энергии в организме, и таким образом организм восстанавливает свое здоровье и равновесие. Основанная на теории нейронных сообщений, рефлексология подавляет передачу боли, контролируя передачу афферентных нервных сигналов и закрытие нервного клапана в задней ветви спинного мозга [14, 15].
Окончательного результата воздействия рефлексотерапии на ПМС не существует. Другими словами, научному сообществу необходимо получить четкое представление о влиянии рефлексотерапии на ПМС. Систематический обзор и мета-анализ могут обобщить результаты предыдущих исследований и дать четкий результат в этом отношении. Учитывая, что систематического обзора и мета-анализа в этой области не проводилось, целью настоящего исследования было определить влияние рефлексотерапии на ПМС у женщин.
Источник пабмед